科普新知 | 您是糖尿病足高危人群吗?快来自测!
来自新疆的张老师今年61岁,既往有糖尿病史但未接受正规诊治。于入院前20余天无明显诱因出现双下肢肿胀、水泡,随后伤面扩大,疼痛加重,行走困难,遂于当地医院就诊。查血糖提示:30.4mmol/L,诊断为“糖尿病足”,建议患者截肢。后转院至我院周围血管(创面修复)科,经过治疗后患足创面愈合,保肢成功。
对于大多数人来说,脚上的水泡、轻微割伤或是擦伤并不是什么大不了的事,一声“哎呀”,随即匆忙消毒包扎一下就完事了。但是如果您患有糖尿病,那就要高度重视了。中国2型糖尿病防治指南(2020版)指出我国大约30%的糖尿病会出现糖尿病足,糖尿病足是致死致残的主要原因之一。全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢,而因糖尿病足截肢的患者死亡率更是高达22%。
哪些糖尿病患者容易患上糖尿病足?高危人群有哪些特点?快来自测~
病程超过10年,长期血糖控制不良的患者
糖尿病患者病程超过10年,又长期控制不好血糖,或是合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人,一旦感觉到下肢麻木、刺痛、脚底有踩棉花感,以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着、间歇性跛行、夜间疼痛等症状,就需警惕,判断自己是否患上了糖尿病足。
合并糖尿病周围血管病变患者
糖尿病周围血管病变可引起严重的下肢血管狭窄,使足部的供血、供氧量相对减少。这类患者足部一旦出现伤口, 往往难以愈合,从而发展成糖尿病足。
合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的患者
糖尿病肾病会严重影响肾功能,从而导致患者体内大量有毒物质无法及时排出,损害人体血管,尤其是下肢血管。
糖尿病视网膜病变会使糖尿病患者的视力严重下降。这类患者在走路时,很容易因为视线模糊而导致双脚受伤。
吸烟的糖尿病患者
烟草含有的“去甲烟碱”会使血管收缩、痉挛,血供减少,组织缺血、缺氧;吸烟产生的一氧化碳与血红蛋白结合,会形成碳氧血红蛋白,影响红细胞的携氧能力,同样造成组织缺血、缺氧,此外还会使血液粘稠度增加,形成血栓。
足部有鸡眼或老茧的患者
这类患者,即使伤口和溃疡面已经全愈,其患糖尿病足的概率仍可在80%以上。在此提醒糖尿病患者和下肢血供差的人群,尤其不得轻视鸡眼和老茧的治疗。临床上经常会遇到因鸡眼或是老茧引起踇囊炎等未重视,从而引发糖尿病足的患者。
存在足部畸形的患者
糖尿病患者足部畸形主要表现为高弓足、爪状趾、锤状趾、扁平足等,此类患者容易因鞋袜穿着不当等造成足部损伤。因此适当的鞋袜选择非常重要,足部畸形情况严重的患者应及时接受治疗。
有足溃疡病史者
此类患者预防的关键在于找出并摒弃导致足溃疡发生的因素。
老年人或不能观察自己足部的患者
尤其是独居生活者
这类患者平时无法及时观察到自己足部的情况,如果因为神经病变导致足部痛觉丧失,则很难在第一时间察觉到伤口的存在。因此建议独居老人学会时常用镜子检查脚底。
糖尿病患者应学会自我足部观察与检查
观察足部时应光线充足,充分暴露足部。如无法自行观察时,可以请家人帮助或者借助镜子进行观察。主要注意以下内容:
检查足皮肤情况:每天观察皮肤温度、颜色;全面检查双足包括趾间、足面、足底、足后跟是否存在压痕、发红、破损,是否有水泡、皮疹、红斑,是否有皮肤干燥、脱屑、皲裂等。
检查足卫生状况:糖尿病患者皮肤组织中含糖量高,是细菌、真菌等的良好培养基,如果不注意足部卫生,细菌真菌容易滋生,皮肤抓破很容易感染,诱发糖尿病足。
检查有无双足胼胝体(俗称鸡眼、老茧):胼胝作为异物挤压深部组织而导致损伤,从而出现糖足溃疡。在修剪胼胝时,也常因为操作不当导致组织受损,或者污染诱发感染的发生。所以糖尿病患者一定要及时发现并能正确处理胼胝。
检查足是否存在畸形:糖尿病周围神经、血管病变可导致患者足部发生畸形,如爪形趾、拇外翻等。
检查足部感觉:糖尿病累及周围神经病变时,会出现异常感觉,如灼热感、触电感、麻木感、蚁行感等。
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文稿:高小琴
编辑:王瑞娜
校对:鲍 佳
责编:陈 英
审核:周小莉 林贤梅 庄文革